Vivenciando as desordens na prática do cuidado do enfermeiro obstetra: o olhar complexo ao fenômeno / Living disorders in the practice of obstetric nurse care: the complex look at the phenomenon / Vivenciando los desordes en la práctica del cuidado del enfermero obstetra: la mirada complejo al fenómeno

Objetivo: Compreender as desordens vivenciadas pelo enfermeiro em sua prática do cuidado no parto, à luz da Complexidade. Método: Estudo qualitativo com delineamento da Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico e a Teoria da Complexidade como suporte teórico. Foram entrevistados 31 participantes de maternidades do Rio Grande do Norte, Brasil organizados em três grupos amostrais de enfermeiros, gestores de saúde e médicos. Resultados: Os enfermeiros obstetras vivenciam desordens em relação à sua autonomia, ao poder do médico e a violência obstétrica no processo de parto, à falta de apoio da gestão de saúde e gestão das maternidades, à falta de organização da rede e, como consequência, vivenciam sentimentos negativos na atuação. Conclusão: Essas deverão ser superadas como possibilidade de mudança no modelo de atenção do enfermeiro obstetra

Objective: Understand the disorders experienced by nurses in their practice of childbirth care, in the light of Complexity. We used the Grounded Theory as a methodological reference and the Complexity Theory as theoretical support. Method: Qualitative study. We used the Grounded Theory as a methodological reference and the Complexity Theory as theoretical support. We interviewed 31 participants in three sample groups of nurses, health managers and physicians. Results: Obstetric nurses experience disorders in relation to their autonomy, the power of the doctor and obstetric violence in the birthing process, the lack of support from the health management and maternity management, the lack of organization of the network and, as a consequence, they experience feelings performance. Conclusion: These should be overcome as a possibility of change in the care model of the obstetrician nurse

Objetivo: Comprender los desórdenes vivenciados por el enfermero en su práctica del cuidado en el parto, a la luz de la complejidad. Se utilizaron la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico y la Teoría de la Complejidad como soporte teórico. Método: Estudio de naturaleza cualitativa. Se utilizaron la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico y la Teoría de la Complejidad como soporte teórico. Se entrevistó a 31 participantes organizados en tres grupos muestrales de enfermeros, gestores de salud y médicos. Resultado: Los enfermeros obstetras experimentan desordenes en relación a su autonomía, al poder del médico y la violencia obstétrica en el proceso de parto, a la falta de apoyo de la gestión de salud y gestión de las maternidades, a la falta de organización de la red y, como consecuencia, experimentan sentimientos negativos en la actuación. Conclusión: Estas deben ser superadas como posibilidad de cambio en el modelo de atención del enfermero obstetra

Órteses de EVA no tratamento para pé torto congênito em recém-nascidos / EVA brace for treatment of congenital clubfoot in newborns

Resumo Introdução: Pé torto congênito (PTC) é uma deformidade ortopédica caracterizada por uma displasia congênita das estruturas musculoesqueléticas como músculos, tendões, ligamentos, estruturas osteoarticulares e neurovasculares, de origem multifatorial e causa idiopática. Objetivo Oferecer intervenção precoce no tratamento de pé torto congênito de recém-nascidos e apresentar o uso de Etil Vinil Acetato (EVA) como um material para produção de órteses ainda no período neonatal. Método Foi realizada intervenção em recém-nascidos de idade gestacional >37 semanas, de ambos os sexos, diagnosticados com pé torto congênito flexível. As órteses foram desenvolvidas com EVA de espessura 4 mm, velcro e cola quente, utilizando-se prancha de cabelo e tesoura para confecção. Resultados Foram incluídos 15 neonatos no estudo, com PTC bilateral. Para cada confecção de órtese foi usado em média 20 cm2 de EVA e nenhum recém-nascido evoluiu com úlcera de pressão. As órteses foram mantidas por 18 horas inicialmente e nenhuma família apresentou qualquer queixa ou dificuldade em manipular o material em casa, relatando integral satisfação. Aos 60 dias de tratamento, todos os bebês em acompanhamento alcançaram a pontuação 0 pela escala de Pirani, entretanto, por não apresentarem simetria dos pés, foram acompanhados por mais 30 dias. Na análise multivariada, observaram-se diferenças entre as avaliações (p = 0,001), e na comparação de pares, apenas a pontuação dos 30 com 60 dias, foram semelhantes (p = 0,45). Conclusão A rápida intervenção, realizada por profissional habilitado, utilizando-se órteses confeccionadas com EVA, mostrou-se eficaz para o tratamento conservador do PTC em recém-nascidos.

Abstract Introduction Congenital clubfoot (CC) is an orthopedic deformity characterized by congenital dysplasia of musculoskeletal structures such as muscles, tendons, ligaments, osteoarticular and neurovascular structures, of multifactorial and idiopathic origin. Objective Offer early intervention for the treatment of congenital clubfoot in newborns, using ethyl vinyl acetate (EVA) to produce braces in the neonatal period. Method Intervention was performed in newborns of both sexes, with gestational age >37 weeks, diagnosed with flexible congenital clubfoot. The braces were manufactured with 4 mm-thick EVA, Velcro and hot glue, using flat irons and scissors. Results Fifteen newborns were included in the study, with bilateral CC and 32 braces. An average of 20 cm2 of EVA was used for each brace and none of the newborns developed pressure sores. Braces were worn initially for 18 hours and no family member expressed any complaint or difficulty in handling the device at home, reporting complete satisfaction. After 60 days of treatment, all the infants in the follow-up achieved a score of 0 on the Pirani scale, but were monitored for a further 30 days because they did not exhibit symmetrical feet. Multivariate analysis revealed differences between assessments (p = 0.001), and in pair comparison, only a score of 30 after 60 days was similar (p = 0.45). Conclusion Rapid intervention, performed by a qualified professional using EVA braces, proved to be effective for conservative treatment of CC in newborns.

Autonomy for obstetric nurse on low-risk childbirth care / Autonomia do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual

Abstract Objectives: to understand the cultural context presented in hospitals and its relation to the obstetric nurse's autonomous practice on low-risk childbirth care. Methods: ethnographic research performed in three public maternities in Rio Grande do Norte, Brazil. Three managers and twenty-three obstetric nurses participated in this research. Results: distinctive on cultural, organizational and structural aspects of the hospital institution interfering directly with the obstetric nurse's autonomous practice. Among these aspects, professional appreciation on low-risk childbirth care contributes for the nurse's autonomy Conclusions: it was noticed that obstetric nurses undergo different contexts of action, which directly interfere with their autonomy on low-risk childbirth care and their decisionmaking abilities. It is necessary, then, to eradicate the relation of dominance and submission that it is still imposed by medical hegemony.

Resumo Objetivos: compreender o contexto cultural da instituição hospitalar e sua relação com a prática autônoma do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual. Métodos: pesquisa etnográfica desenvolvida em três maternidades públicas do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, com três gestores e 23 enfermeiros obstetras. Resultados: diferentes aspectos de ordem cultural, organizacional e estrutural da instituição hospitalar interferem diretamente na prática autônoma do enfermeiro obstetra. Dentre estes aspectos, a valorização profissional na assistência ao parto de risco habitual contribui para a autonomia do profissional em questão. Conclusões: constatou-se que o enfermeiro obstetra vivencia distintos contextos de atuação, os quais interferem diretamente na sua autonomia na assistência ao parto de risco habitual e no seu poder de decisão. Faz-se necessário, então, desvencilhar-se das relações de domínio e submissão, ainda impostas pela hegemonia médica.

Percepção de mulheres quanto à prática do aleitamento materno: uma revisão integrativa / Perception of women regarding the practice of breastfeeding: an integrative review / Percepción de la mujer en cuanto a la práctica de la lactancia materna: una revisión integradora

Objetivo: Identificarel conocimiento científico acerca de la percepción de las mujeres con respecto a la lactancia materna. Método: Una revisión integradora para buscar artículos en MEDLINE, Pub / Med, LILACS, BDENF base de datos central de PubMed se realizó: PMCE CINAHL, de 2008 a 2015, se seleccionaron 30 artículos. Resultado: Surgió a partir del análisis las categorías: Beneficios de la lactancia materna; mitos y tabúes que rodean a la lactancia materna; sentimientos contradictorios durante la lactancia, aspectos culturales,la gestión de la lactancia materna y recomendaciones para la práctica. Conclusión:Percepciones de las mujeres sobre la lactancia materna, pueden contribuir a la formulación de recomendaciones con el fin de ayudar a la enfermera en una perspectiva que va más allá de la técnica respetando los significados y prácticas atribuidas a las mujeres que amamantan

Objective: Identify the contribution of the research on the scientific knowledge about the perception of women regarding breastfeeding. Method: An integrative review was carried and the search for articles occurred in MEDLINE, Pub/Med, LILACS, BDENF, PubMed Central: PMCe CINAHL, from 2008 to 2015, containing 30 articles. Results: Emerging from the analysis were the following categories: benefits of breastfeeding, myths and taboos surrounding breastfeeding; contradictory feelings when breastfeeding; cultural aspects and management of breastfeeding. Conclusion: The results indicate aspects about women's perceptions regarding breastfeeding, which may contribute to the development of recommendation sin order to assist the breast feeder in a perspective that goes beyond the technical, respecting the perceptions, meanings and practices attributed to breastfeeding by women

Objetivo: Identificar o conhecimento científico produzido acerca da percepção das mulheres quanto à prática do aleitamento materno.Método:Revisão integrativa com busca dos artigos nas bases de dados MEDLINE, Pub/Med, LILACS, BDENF, PubMed Central: PMC e CINAHL, de 2008 a 2015, sendo selecionados 30 artigos. Resultados: Da análise, emergiram as categorias: vantagens do aleitamento materno; mitos e tabus em torno da amamentação; sentimentos contraditórios ao amamentar; aspectos culturais; manejo da amamentação; e recomendações para a prática. Conclusão: As percepções das mulheres em relação à amamentação podem contribuir para a elaboração de recomendações com vistas a assistir a nutriz numa perspectiva que vai além da técnica, respeitando os significados e práticas atribuídas à amamentação pelas mulheres

Impact of type of delivery on thoracoabdominal mobility of newborns / Impacto do tipo de parto sobre a mobilidade Toracoabdominal de recém-nascidos

INTRODUCTION: In newborns delivered by cesarean section, there is less chest compression and little amount of fluid is drained by gravity, which temporarily reduces thoracoabdominal mobility OBJETIVE: The objective of this study is to evaluate the impact of the type of delivery on newborns Thoracoabdominal Mobility METHODS: This is a cross-sectional study with newborns of gestational age between 37 and 41 weeks, of both sexes, with up to 72 hours of life, breathing in ambient air and born by normal delivery or cesarean section. The Thoracoabdominal Mobility was evaluated by videogrammetry using MATLAB Software and considered, in metric units (cm2), as the difference between the highest and lowest thoracoabdominal expansibility for each respiratory cycle RESULTS: Twenty-six infants were included, 11 were male and 50% were born by cesarean section. The mean gestational age was 39 ± 0,9 and 28 ± 18 hours of life. The mobility, difference between greater and lesser expansion, of the thoracic area in vaginal and cesarean delivery was 6 ± 3 cm2 and 7 ± 5 cm2 and the abdominal area was 29 ± 22 cm2 and 21 ± 14 cm2, respectively. This difference was not statistically significant between the two types of delivery for the thoracic area, but was statistically different for the abdominal area (p= 0.01). And the higher the respiratory rate, the lower the abdominal mobility (r= -0.57, p= 0.02 CONCLUSION: The data indicate that the type of delivery seems to influence abdominal mobility and respiratory rate. In the studied sample, newborns with cesarean section presented lower abdominal mobility

INTRODUÇÃO: Nos recém-nascidos de parto cesáreo, ocorre menor compressão torácica e pouca quantidade de líquido é drenada por ação da gravidade, o que diminui, transitoriamente, a mobilidade toracoabdominal OBJETIVO: O objetivo do estudo é avaliar o impacto do tipo de parto na mobilidade torácica e abdominal em recém-nascidos MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com recém-nascidos de idade gestacional entre 37 a 41 semanas, de ambos os sexos, com até 72 horas de vida, respirando em ar ambiente e nascidos de parto normal ou parto cesáreo. A mobilidade torácica e abdominal foram avaliadas pela videogrametria por meio do Software MATLAB e considerada, em unidades métricas (cm2), como a diferença da maior e menor expansibilidade toracoabdominal para cada ciclo respiratório RESULTADOS: Foram inclusos 26 recém-nascidos 11 do sexo masculino e 50% nascidos de parto cesáreo. A idade gestacional média foi de 39 ± 0,9 sem e tinham 28 ± 18 horas de vida. A mobilidade, diferença entre a maior e menor expansibilidade, da área torácica no parto vaginal e cesáreo foi 6 ± 3 cm2 e 7 ± 5 cm2 e da área abdominal foi de 29±22 cm2 e 21± 14 cm2, respectivamente. Esta diferença não foi estatisticamente significante entre os dois tipos de parto para a área torácica, mas mostrou-se diferente estatisticamente para a área abdominal (p = 0,01). E para os recém-nascidos de parto cesáreo, quanto maior a frequência respiratória, menor a mobilidade abdominal (r= -0,57; p = 0,02 CONCLUSÃO: Os dados indicam que o tipo de parto parece influenciar a mobilidade abdominal e a frequência respiratória. Na amostra estudada os recém-nascidos de parto cesáreo apresentaram menor mobilidade abdominal

O cuidado de enfermagem na visita domiciliar gerontológica: uma perspectiva humanística / Nursing care in home gerontoloy visit: a humanistic perspective / El cuidado de enfermería en la visita domiciliar gerontológica: una perspectiva humanística

Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de experiência, com a finalidade de integrar conhecimentos teóricos e práticos na solidificação de uma aprendizagem científica adquirida nos componentes curriculares Atenção integral à saúde II e Métodos e modelos assistências de enfermagem, do qual se originou o suporte teórico acerca da teoria de Paterson e Zderad, relacionando-a às vivências e ações assistenciais da Enfermagem Gerontológica na atenção primária à saúde, vivenciada por discentes do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). O estudo é descrito por etapas do processo de enfermagem, respaldado pelas teoristas em questão e relacionando ao cuidado ao idoso no domicílio, sob a perspectiva da Visita Domiciliar na Estratégia Saúde da Família. Portanto, a integralidade do cuidado, referenciado pela teoria de enfermagem humanística, nos levou à reflexão sobre o rompimento de uma perspectiva de assistência curativa, para analisar o indivíduo pelo seu potencial humano como membro ativo da comunidade, construir seu bem-estar e vir-à-ser demonstrando sua existencialidade.

This is a descriptive and qualitative study, experience report type, with the aim of integrating theoretical and practical knowledge in the solidification of scientific learning gained in curricular components: Integral attention to health II and method and nursing models assistance, which originated the theoretical support for the theory of Paterson and Zderad, relating it to the experiences and aassistance ctions of Gerontological Nursing in primary health care, experienced by students of the Undergraduate degree in nursing from the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). The study is described by steps of the nursing process supported by these theorists, and relating to the care to the elderly at home, from the perspective of the Domiciliary Visit in the Family Health Strategy. Therefore, the completeness of care referenced by the humanistic nursing theory, took us to reflection about the disruption of a curative assistance perspective, to analyze the individual by his human potential as an active member of the community, building his well-being and demonstrating his existencial.

Este es un estudio descriptivo con abordaje cualitativo del tipo de relato de experiencia, con el objetivo de integrar los conocimientos teóricos y prácticos en la solidificación de la formación científica adquirida en las disciplinas: Integral de Salud II y el método de enfermería y los modelos de asistencias, que se resumieron en el soporte teórico de la teoría de Paterson y Zderad, en relación con las experiencias y acciones de cuidado gerontológico en la atención primaria de salud, experimentadas por los estudiantes del pregrado de Enfermería, Universidad Federal de Rio Grande do Norte (UFRN). El estudio se describe los pasos del proceso de enfermería con el apoyo de los teóricos de que se trate, por lo que la presentación de informes sobre personas mayores visitas de atención domiciliaria. Portar, la atención integral al que hace referencia la teoría de la enfermería humanística a reflexionar sobre la ruptura del enfoque curativo, y por lo tanto, al analizar el potencial humano individual para construir su bienestar por venir y ser un miembro activo de la comunidad y demostrar su existencial.